
近日,江苏省医保局发布了新《江苏省医疗保障条例》,文中明确职工享受终身医保的缴费年限统一延长;居民医保可转职工医保,只需补差价或折算。
但我们都知道,居民医疗保险是即买即享受的,当年购买当年享受,职工医保只要缴满一定年限就可以享受终身医保待遇。
同时职工医保报销比例高于居民医保,那如果居民医保可转职工医保,那具体是怎样规定的呢?上海是否有同样的政策呢?
跟着盟叔一起来看看!
01
2023年6月1日起
职工医保缴费年限延长
在江苏省新发布的医保条例中,明确规定自2023年6月1日起,职工或灵活就业人员到达退休年龄时,基本医疗保险累计缴费年限男性需要满25年,女性满20年,才能享受退休人员基本医疗保险待遇。
如果没有达到规定年限,有两种补救方式:一是继续按月缴费至规定年限,在此期间享受在职职工待遇;二是一次性缴纳至规定年限,也能享受退休人员医保待遇。
关于城乡居民医保缴纳年限转职工医保年限的问题,江苏省规定可以通过补差价或者折算的办法,与职工基本医疗保险缴费年限合并计算。
具体补差和折算的办法,不同地区有不同的规定。
淄博市规定:每2年城居医保可转移成1年;新农合缴纳年限是每3年转为1年职工医保。
举个例子:小明今年30岁,1-18岁购买的是农村新农合医疗保险,19-26岁大学及研究生期间购买了城乡居民医疗保险,27-30岁购买了职工医疗。
退休的时候,这30年就可以折算成6++4=14年职工医保年限。
除了年限折算,部分地区允许医保补缴参照居民医保年限。
举个例子:小李居住所在地要求医保缴纳年限为25年,但退休的时候他的职工医保缴纳只有10年,需要补缴15年,但小李有15年的城乡居民医保缴纳年限。
这时小李只需要补缴差额即可,无需全额补缴(可节省5000多元)。
因此,如果退休的时候医保年限不够,在自己城居医保缴纳年限多的情况下,可以选择折算缴纳年限;城居医保缴纳年限不足的情况下,可以选择补差,减少经济支出。
02
上海医保政策如何?
盟叔查看了上海新的医保政策,暂时没有发现有关城居医保转职工医保的政策。
但盟叔给大家带来一个好消息:2023年开始上海将正式实施异地就医结算了。
根据《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,对于跨省异地长期居住,或者跨省临时外出就医的参保人员,都可以进行申请,办理跨省异地就医直接结算,而且手续也更加便利,可以实现线上线下跨省通办。
异地就医人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。预计到2025年底前,异地就医住院费用直接结算率达到75%以上。
随着异地就医结算的全面实施,办理相关手续和进行医保结算,无疑更加便利了,到时可以持社保卡或者医保凭证即时进行就医结算,不用像以前那样还要拿着发票回参保地去报销。
医保作为生活保障后盾,任何人都需要认真了解。如果你对医保方面有任何需要,欢迎随时咨询盟叔。